Bedeutung und Wirkungen von Alkohol (Ethanol)

Legale und gesellschaftlich akzeptierte Drogen (Kulturdrogen)

Entsteht durch Vergären von Früchten, wird durch Destillieren konzentriert. Alkohol wird in vielen Kulturen als Nahrungs-, Genuss- und Rauschmittel verwendet. In Österreich ist Alkohol ein legales Genussmittel. Alkohol kommt in unterschiedlichen Formen als Flüssigkeit mit verschieden hohen Promillegehalt in Getränken vor. Erkennungsmerkmale: Alkoholgeruch, zunehmende Trunkenheit, Verlust der Kontrolle über die Motorik, Wanken, Torkeln, verwaschene Sprache bis hin zur Bewusstseins und zum Koma. Lähmung des Wärmezentrums im Gehirn, Gefahr der Unterkühlung und Erfrierung. Alkohol wirkt in allen Teilen des Gehirns hemmend (Enthemmung), Verminderung der kritischen Selbsteinschätzung, Kritik- und Urteilsfähigkeit, Euphorie, depressive Stimmung, Aggression. Die Alkoholwirkung lässt sich stufenartig etwa so beschreiben:

• Zustände der Wohlgestimmtheit (0,1 bis 1,0 Promille)
• Rauschstadium (1,0 bis 2,0 Promille)
• Betäubungsstadium (2,0 bis 3,0 Promille)
• Lähmungsstadium (3,0 bis 5,0 Promille)

Legt man die Wirkung auf übliche Konsumeinheiten um, dann ergibt sich folgendes Bild:

Störungen in Abhängigkeit von der konsumierten Alkoholmenge

• 0,2 bis 0,5 Promille: Hör- und Sehvermögen werden leicht vermindert, Aufmerksamkeit, Konzentration und Reaktionsvermögen lassen nach. Die Fähigkeit, mit Kritik fertig zu werden, sinkt ebenso wie die Urteilsfähigkeit. Es steigt die Risikobereitschaft.
• Ab 0,5 Promille: Störungen des Gleichgewichts treten auf. Der Betrunkene kann Probleme mit der Konzentration haben. Die Reaktionszeit nimmt zu. Der Betroffene reagiert enthemmt und neigt zu Selbstüberschätzung.
• Ab 0,8 Promille: Die Wahrnehmung von Gegenständen und das räumliche Sehen sind beeinträchtigt. Das Blickfeld verengt sich - bis zum Tunnelblick. Gleichgewichtsstörungen nehmen zu. Inzwischen ist die Konzentrationsschwäche ausgeprägt. Die Reaktionszeit ist stark verlängert. Die Selbstüberschätzung steigt ebenso wie Euphorie oder die Enthemmung.
• 1,0 bis 2,0 Promille: Hier beginnt das Rauschstadium. Starke Gleichgewichtsstörungen treten auf. Aufmerksamkeit und Konzentration lassen nach. Die Reaktionsfähigkeit ist erheblich gestört. Der Betrunkene zeigt Verwirrtheit und Sprech- sowie Orientierungsstörungen. Die Selbstüberschätzung durch Enthemmung ist hier schon übersteigert. Die Kritikfähigkeit ist weg.
• 2,0 bis 3,0 Promille: Hier beginnt das Stadium der Betäubung. Ausgeprägte Gleichgewichts- und Konzentrationsstörungen treten auf. Ein Reaktionsvermögen ist kaum noch vorhanden. Muskeln erschlaffen. Gedächtnis- und Bewusstseinsstörungen sind ebenso zu bemerken wie Verwirrtheit.
• Ab 3,0 Promille: Das Lähmungsstadium beginnt, es kommt zu Bewusstlosigkeit, Gedächtnisverlust, schwacher Atmung, Unterkühlung. Reflexe fehlen.
• Ab 4,0 Promille: Es treten Lähmungen auf. Der Betrunkene kann ins Koma fallen. Es kommt zu unkontrollierten Ausscheidungen, Atemstillstand - und es kann tödlich enden.

Die hier genannten Wirkungen treten kumulativ auf, d.h., bei einem bestimmten Alkoholgehalt im Blut treten auch die Störungen auf, die auf den davor liegenden Stufen zu beobachten sind.

Man unterscheidet:

• Einfacher Rausch: Verträglichkeit ist individuell unterschiedlich (Männer vertragen Alkohol besser als Frauen - abhängig von körperlicher Konstitution). Steigerung der Symptome mit Steigerung der Menge konsumierten Alkohols.
• Komplizierter Rausch: Verhaltensstörungen, oft Aggressionsausbrüche, Bewusstseinsspaltung und Erinnerungslücken nach dem Rausch sind typische Zeichen für diesen Zustand.
• Akute Vergiftung: Ab 1,4 Promille Verlust der Koordinationsfähigkeit, kann zum Koma führen. Tod tritt durch Atemlähmung ein (Gefahr auch durch Ersticken am Erbrechen, durch Unterkühlung im Freien, ...) Alkohol ist ein Zellgift und schädigt praktisch alle Organsysteme des Körpers:
  • Nervensystem:
    • Periphere Polyneuropathie: Potenzprobleme, Muskelschwächen, Temperaturregelungsstörungen,..
    • Alkoholischer Tremor: Dauerzittern
    • Bewegungsstörungen
    • Konzentrationsfähigkeit sinkt (Sprachstörungen, Abbau der Großhirnrinde führt zu zunehmendem Verlust von Gedächtnisleistungen, ...)
    • Krampfanfälle
  • Organe
    • Leberschäden
    • Entzündungen im Magen-Darmtrakt
    • Herz-Kreislauf-System-Störungen

Alkohol wird im gesamten Verdauungstrakt aufgenommen. Schon über die Mundschleimhaut werden schnell hohe Alkoholblutwerte erreicht. Die Alkoholaufnahme wird durch warmen Alkohol (Glühwein), durch Zuckerzusatz (Likör) oder durch Kohlensäure (Sekt) beschleunigt. Nahrungsaufnahme, insbesondere von Fetten und Proteinen, vermindert die Geschwindigkeit der Alkoholaufnahme, aber die getrunkene Menge bleibt natürlich die gleiche, sie wird nur langsamer wirksam. Pro 10 kg Körpergewicht wird in einer Stunde 1 g Alkohol abgebaut.

Die Gewöhnung an große Alkoholmengen ist eine reine Gewöhnung des zentralen Nervensystems ist, sodass ein Alkoholiker, der zehnmal soviel trinkt auch die zehnfache Giftdosis im Körper hat. Ca. 5% des aufgenommenen Alkohols werden über Urin, Schweiß und Atemluft ausgeschieden.

Heidelberger Studien zeigten, dass bereits sechs Minuten nach dem Konsum von drei Gläsern Bier oder zwei Gläsern Wein (Blutalkoholgehalt von 0,5 bis 0,6 Promille) erste Veränderungen in den Gehirnzellen auftreten. Das Gehirn schaltet dabei um und nutzt statt Glukose ein Abbauprodukt des Alkohols zur Energiegewinnung, sodass die schädliche Wirkung ebenfalls schnell einsetzt, denn schon während des Experiments nahm die Konzentration von zellschützenden Stoffen ab. Bei gesunden Menschen nimmt die schädliche Wirkung mit dem Alkoholabbau im Blut jedoch auch wieder ab, allerdings vermutet man, dass die Fähigkeit des Gehirns, sich von der Alkoholwirkung zu erholen mit zunehmendem Alkoholgenuss geringer wird beziehungsweise irgendwann ganz erlischt. Zwischen Männern und Frauen zeigte sich keinen Unterschied in der Alkoholwirkung auf das Gehirn. Allerdings unterscheiden sich Männer und Frauen hinsichtlich der Dopaminausschüttung: Nina Urban et al. (2010) ließen CollegestudentInnen jeweils ein Getränk mit und eines ohne Alkohol konsumieren. Dann überprüften sie mit Hilfe eines Positronen-Emissions-Tomographen, welche Mengen von Dopamin im Gehirn als Folge des Alkoholkonsums freigesetzt werden, und fand, dass trotz der gleichen, an das Körpergewicht angepassten Alkoholmenge die Ausschüttung bei Männern im Striatum, der für Vergnügen, Belohnung und Suchtentstehung zuständigen Region des Großhirns, größer war. Bei Männern ist die Dopamin-Ausschüttung auch stärker mit positiv empfundenen Effekten einer Alkoholvergiftung verbunden, denn Alkoholkonsum sorgt anfangs für eine Anregung und kann über den Weg des Dopamins zur Gewohnheit werden. Da Menschen weniger Dopamine ausschütten, wenn sie häufig viel Alkohol trinken, führt das zum Ansteigen der Toleranzgrenze für Alkohol und daher mittelfristig zur Sucht.

Die Lebenserwartung von Abhängigen ist gegenüber der Durchschnittsbevölkerung um 20 Jahre reduziert. Alkohol löst weltweit ein ähnliches Maß an Todesfällen oder gesundheitlichen Beeinträchtigungen aus wie Tabak oder Bluthochdruck und wird mit 60 Krankheiten in Zusammenhang gebracht.

Die gesundheitsfördernde Wirkung von Alkohol muss man nach einhelliger Expertenmeinung als Mythos betrachten,. Eine moderate Dosis kann zwar in einigen Fällen günstig für die Kardioprotektion sein, hat aber stets zugleich negative Auswirkungen auf andere Organe, sodass das Trinken von Alkohol immer mit einem Gesundheitsrisiko verbunden ist.

Wichtig: Auch Fruchtsäfte wie Apfelsaft können Alkohol enthalten, wenn das verwendete Obst angefault ist. Daher ist ein niedriger Alkoholgehalt in Fruchtsäften manchmal ein Qualitätskriterium und wird durch das Lebensmittelbuch geregelt. Bis zu drei Gramm Alkohol pro Liter (0,38 Vol. %) dürfen in handelsüblichen Säften vorkommen. Lässt man Saft länger offen stehen, kann ihn Hefe aus der Luft vergären.

Wie entsteht Alkoholismus?

Alkoholismus basiert auf einer Verbindung von körperlichen, sozialen, seelischen und genetischen Ursachen. Alkohol wirkt einerseits beruhigend, andererseits vergiftend, sodass Alkoholiker ihre lebensnotwendigen Bedürfnisse vernachlässigen. Sie essen häufig zu wenig oder trinken zu wenig Wasser, dadurch leiden sie an Mangelerscheinungen und machen ihr Immunsystem angreifbar. Am schädlichsten sind die Folgen für die inneren Organe, dazu zählen Magengeschwüre, Entzündungen der Bauchspeicheldrüse und Leberzirrhose (führt zu Vernarbung (Fibrose) und dem Absterben der Leberzellen), deren Folge der Versagen der Leberfunktionen und Bluthochdruck ist (Symptome sind Durchfall, Leibschmerzen, Gelbsucht). Selbst bei frühzeitiger Behandlung ist eine vollständige Wiederherstellung der Leber unmöglich. Alkohol greift auch das Nervensystem und das Gehirn an. Das kurzzeitige gewünschte Ausklinken des Hirns durch einen kleinen Rausch führt durch den Missbrauch zu Bewusstseinslücken, Halluzinationen, Wahnvorstellungen und Zittern der Körperteile.

Dauerhafter Alkoholkonsum beschädigt den Frontallappen und das Kleinhirn, doch obwohl diese Gehirnregionen an der Sprachverarbeitung beteiligt seien, bleibt die Fähigkeit zu sprechen und das Gesprochene zu verstehen, bei Alkoholikern meist weitgehend erhalten. Vermutlich springen andere Hirnareale kompensierend ein, um Schäden am Sprachzentrum auszugleichen, was aber vermutlich auf Kosten anderer geistiger Prozesse geht, die gewöhnlich während des Sprechens ablaufen.

Grundsätzlich strebt der Körper danach, eine durch Endorphine ausgelöste Hochstimmung zu wiederholen, auch bis zur Sucht. Der Einfluss der Gene wird bei der Alkoholkrankheit auf mindestens 50 Prozent geschätzt. Nach einer deutsch-schwedischen Studie sind dabei Frauen aufgrund einer bestimmten Gen-Variante möglicherweise anfälliger für Alkoholsucht. Blutuntersuchungen von mehr als 500 Alkoholikern ergaben nämlich, dass ein Gen des Endorphin-Stoffwechsels bei alkoholabhängigen Frauen häufiger in charakteristischer Weise verändert ist als bei nicht abhängigen Frauen. Bei männlichen Alkoholikern waren keine genetischen Auffälligkeiten festgestellt worden.

Trotz psychologischer und pharmakologischer Therapien ist die Rückfallquote bei Alkoholikern, aber auch bei anderen Suchtkranken auch viele Jahre nach einer Entziehungskur sehr hoch, denn Sucht verändert das Gehirn. Was sich einmal im Suchtgedächtnis verankert hat, kann auch Jahre nach der Entwöhnung durch bestimmte Reize unabhängig vom Willen des Patienten aktiviert werden und zun Rückfall führen. Daher gibt es einen neuen Trend für Suchtforscher zu versuchen, dieses Suchtgedächtnis zu „löschen“ oder zumindest zu beeinflussen und damit zu verändern.

Trinkertypen

Eine gebräuchliche Klassifikation geht auf Jellinek (1960) zurück. Er unterteilte Personen mit Alkoholproblemen nach 5 Kategorien von Alpha bis Epsilon. Die Trinkformen des Alpha- und Beta-Typus bezeichnete er als Vorstufen der Alkoholkrankheit, Delta- und Epsilon-Trinker bezeichnete er als alkoholkrank.

Alpha-Typ Für diesen Typus sind auch die Bezeichnungen "Problemtrinker", "Erleichterungstrinker", "Kummertrinker" und "Konflikttrinker" gebräuchlich. Alpha-Typen sind von der Alkoholwirkung psychisch abhängig, in dem Sinne, dass sie Alkohol verwenden, um körperliche oder seelische Belastungen leichter zu ertragen. Das Trinken ist zwar undiszipliniert, aber die Fähigkeit zur Abstinenz ist vorhanden. Es kommt zu keinem Kontrollverlust beim Trinken und es gibt keine Anzeichen einer körperlichen Abhängigkeit, allerdings kann eine zeitlich begrenzte Abhängigkeit entwickelt werden. Wesentlich ist bei diesem Typus, dass ihm offensichtlich in schwierigen Lebenslagen keine andere Strategie zur Verfügung steht und dass die dämpfende und entspannende Wirkung des Alkohols gesucht wird. Alphatypen trinken sowohl alleine als auch in Gesellschaft.

Beta-Typ Beim Beta-Typ handelt es sich um "Gelegenheitstrinker", die weder psychisch noch körperlich abhängig sind, bei denen sich aber ernste gesundheitliche Folgen des Alkoholkonsums, wie Polyneuropathie, Gastritis, Leberzirrhose etc. abzeichnen. Diese Personen konsumieren manchmal übermäßig bis zum Rauschzustand Alkohol. Dieser Trinktyp findet sich gehäuft bei Jugendlichen; diese trinken in der Gruppe häufig an Wochenenden grosse Mengen von Alkohol.

Gamma-Typ Für diesen Typus ist auch die Bezeichnungen "Gewohnheitstrinker", "süchtiger Trinker" oder "Rauschtrinker" gebräuchlich, da Gamma-Alkoholiker im Tagesverlauf unregelmäßig trinken und sich Phasen der starken Berauschung mit relativ unauffälligen Phasen abwechseln. Gamma-Alkoholiker zeichnen sich durch eine erhöhte Alkoholtoleranz aus, die psychische Abhängigkeit ist stärker ausgeprägt als die ebenfalls vorhandene körperliche Abhängigkeit. Typisch für Gamma-Alkoholiker ist, dass sie im Verlauf eines Trinkaktes nicht mehr aufhören können zu trinken, obwohl sie selbst das Gefühl haben, bereits genug zu haben ("Kontrollverlust"). Sie können phasenweise abstinent bleiben, es kommt beim Trinken allerdings zum Kontrollverlust. Wenn diesen Personen der Alkohol nicht vorenthalten wird, dann sind sie in ihrem Verhalten eher unauffällig.

Delta-Typ Für diesen Trinktyp sind auch die Bezeichnungen "Spiegeltrinker" oder "Gewohnheitstrinker" gebräuchlich. Die Vertreter dieses Typus müssen täglich und regelmäßig trinken und zeigen keine Rauschsymptome. Delta-Alkoholiker zeichnen sich durch eine erhöhte Alkoholtoleranz aus, die körperliche Abhängigkeit ist stärker ausgeprägt als die ebenfalls vorhandene psychische Abhängigkeit und es kommt beim Trinken zwar nicht zum Kontrollverlust, aber Delta-Alkoholiker können sich des Alkoholkonsums nicht enthalten ("Unfähigkeit zur Abstinenz"), da sie sonst unter Entzugserscheinungen zu leiden hätten

Epsilon-Typ Für diesen Trinktyp ist auch die Bezeichnung "Quartalsäufer" gebräuchlich, da Epsilon-Alkoholiker oft monatelang abstinent leben und dann in unregelmäßigen Abständen durchbruchsartig kurze Phasen exzessiven Alkoholkonsums erleben. Beim Epsilon-Alkoholiker ist die psychische Abhängigkeit wesentlich stärker ausgeprägt als die körperliche. Typisch sind in den Trinkphasen "Kontrollverluste", es besteht aber die Fähigkeit zur Abstinenz.

Quellen:
Jellinek, E. M. (1960). The Disease Concept of Alcoholism. New Haven: College and University Press.
OÖnachrichten vom 24.05.2008
Nina B.L. Urban, Lawrence S. Kegeles, Mark Slifstein, Xiaoyan Xu, Diana Martinez, Ehab Sakr, Felipe Castillo, Tiffany Moadel, Stephanie S. O’Malley, John H. Krystal, & Anissa Abi-Dargham (2010). Sex Differences in Striatal Dopamine Release in Young Adults After Oral Alcohol Challenge: A Positron Emission Tomography Imaging Study With Raclopride. Biological Psychiatry, 68, 689–696.

870.000 Österreicher haben Alkoholprobleme, von diesen sind 330.000 als alkoholabhängig einzustufen.

Alkoholkonsum in Österreich

nachDaten des Anton- Proksch-Instituts

Siehe dazu Alkoholiker am Arbeitsplatz

Alkoholkranke fehlen etwa 16mal häufiger am Arbeitsplatz als Gesunde, die Unfallhäufigkeit ist verdrei- bis verfünffacht. Dennoch nehmen nur etwa zehn Prozent der Betroffenen therapeutische Hilfe in Anspruch. Fünf Prozent aller Beschäftigten sind alkoholabhängig, weitere zehn gefährdet. Die reale Arbeitsleistung sinkt auf 90% bis 75%. Neben dem betriebswirtschaftlichen Schaden und dem höheren Unfallrisiko leidet auch das Betriebsklima.

Die folgenden Fragen dienen zur Abklärung der Suchtgefährdung (Feuerlein 1979), wobei eine ehrliche Antwort Voraussetzung ist. Wenn die Beantwortung der Fragen schwer fällt, dann sollten Bezugspersonen wie Ehefrau oder Freund beigezogen werden. Die Fragen sollten mit "ja" oder "nein" beantwortet werden:

1. Leiden Sie in letzter Zeit häufiger an Zittern der Hände?
2. Leiden Sie in der letzten Zeit häufiger an einem Würgegefühl (Brechreiz), besonders morgens?
3. Wird das Zittern oder der Brechreiz besser, wenn Sie etwas Alkohol trinken?
4. Leiden Sie in letzter Zeit an starker Nervosität?
5. Haben Sie in Zeiten erhöhten Alkoholkonsums weniger gegessen?
6. Hatten sie in letzter Zeit öfters Schlafstörungen und Alpträume?
7. Fühlen Sie sich ohne Alkohol gespannt und unruhig?
8. Haben Sie nach den ersten Gläsern ein unwiderstehliches Verlangen weiter zu trinken?
9. Leiden Sie an Gedächtnislücken nach starkem Trinken?
10. Vertragen Sie zur Zeit weniger Alkohol als früher?
11. Haben Sie nach dem Trinken schon einmal Gewissensbisse (Schuldgefühle) empfunden?
12. Haben Sie ein Trinksystem versucht (z. B. nicht vor bestimmten Zeiten zu trinken)?
13. Bringt Ihr Beruf Alkoholtrinken mit sich?
14. Hat man Ihnen an der Arbeitsstelle schon einmal Vorhaltungen wegen Ihres Alkoholtrinkens gemacht?
15. Sind Sie weniger tüchtig, seitdem Sie trinken?
16. Trinken Sie gerne und regelmäßig ein Gläschen Alkohol, wenn Sie alleine sind?
17. Haben Sie einen Kreis von Freunden und Bekannten, in dem viel Alkohol getrunken wird?
18. Fühlen Sie sich sicherer, selbstbewusster, wenn Sie Alkohol getrunken haben?
19. Haben Sie zu Hause oder im Betrieb einen kleinen, versteckten Vorrat mit alkoholischen Getränken?
20. Trinken Sie Alkohol, um Stresssituationen besser bewältigen zu können oder um Ärger und Sorgen zu vergessen?
21. Sind Sie oder / und Ihre Familie schon einmal wegen Ihres Trinkens in finanzielle Schwierigkeiten geraten?
22. Sind Sie schon einmal wegen Fahrens unter Alkoholeinfluss mit der Polizei in Konflikt gekommen?

Auswertung: Jede mit "ja" beantwortete Frage erhält einen Punkt, die Fragen 3, 7 ,8 und 14 erhalten je 4 Punkte. Bei einer Gesamtpunktzahl von 6 und mehr liegt eine Alkoholgefährdung vor.

Fragenkatalog zur Suchtgefährdung bei Alkohol

Quelle:
Feuerlein, W. (1979). Alkoholismus - Missbrauch und Abhängigkeit. Stuttgart: Thieme.

Siehe auch Alkohol bei Kindern und Jugendlichen und Jugendliche und Suchtmittelkonsum

In der Soziologie hat Bales (1946) eine Klassifikation der Kulturen unter dem Aspekt der Alkoholakzeptanz vorgelegt. Er unterschied zwischen

• Abstinenzkulturen: jeglicher Alkoholkonsum ist verboten, z.B. in islamischen oder buddhistischen Ländern
• Ambivalenzkulturen: es gibt verschiedene, parallel existierende, sich einander aber ausschließende Wertmuster bezüglich des Alkoholkonsums: Großbritannien, die USA und Kanada
• Permissivkulturen: Alkoholkonsum wird akzeptiert, aber Trunkenheit und Alkoholismus werden abgelehnt: die mediterranen Länder
• Permissiv-funktionsgestörte Kulturen: nicht nur "normaler" Alkoholkonsum, sondern auch Alkoholexzesse werden akzeptiert: manche osteuropäische oder südamerikanische Länder.

Kulturen der Alkoholakzeptanz

Phasen bis zur Abhängigkeit

Alkohol kommt natürlich übrigens auch in Nahrungsmitteln, insbesondere reifen Früchten und Säften vor. Alkoholgehalte in Volumenprozent:

• Brot: bis 0,3 %
• Apfelsaft: bis 0,4 %
• alkoholfreies Bier: bis 0,5 %
• Sauerkraut: 0,5 %
• Traubensaft: bis 0,6 %
• reife Banane: bis 1 %
• reifer Kefir: bis ca. 1 %
• Leichtbiere: 1–2,5 %
• Vollbiere (am häufigsten getrunken): ca. 3–5%, meist um 5 %
• Starkbiere: 6–12%
• Weißweine: 7–14%
• Rotweine 12 %
• Met: 5–15%
• Apfelwein: 5,5–7%
• Liköre: 15–75%, meist unter 30 %
• Spirituosen: 30–98%, meist etwa 40 %

1. Phase (voralkoholische Phase)

• gelegentliches Trinken
• später regelmäßiges Trinken
• Trinken um sich zu Entspannen und lösen
• Trinken bei Freude, Schmerzen, Einsamkeit, Konflikten und Ärger
• Man verträgt mehr wir früher
• Die Fähigkeit mit Problemen umzugehen nimmt immer mehr ab

2. Phase (Prodromal- oder Warnphase)

• Gedächtnislücken
• Heimliches Trinken
• Zunehmende Abhängigkeit
• Gespräche über Alkohol werden vermieden
• Schuldgefühle nach Besäufnis
• Jede Art von Spannung soll durch Alkohol gelöst werden

3. Phase (kritische Phase)

• Kontrollverlust
• Trinkverhalten wird versucht zu erklären
• Aggressives Imponiergehabe (Überempfindlichkeit, wachsendes Misstrauen)
• Ständige Gewissensbisse (sinkende Selbstachtung)
• Interessenverlust in anderen Lebensbereichen
• Gute Vorsätze und Versprechen sich zu ändern (gelingt aber nicht)
• Rückfälle
• Auffälliges Selbstmitleid
• Sozialer Rückzug
• Verlust der eigenen Willensstärke
• Morgendliches Trinken
• Verlust der Selbstbeherrschung
• Abnahme der Alkoholtoleranz

4. Phase (chronische Phase)

• Verlängerte Rauschzustände (evtl. über einige Tage)
• Beeinträchtigung der geistigen Fähigkeiten
• Undefinierbare Ängste
• Ethischer Abbau (mit Ehrlichkeit, Treue oder Verantwortung kann man nichts mehr anfangen)
• Trinken mit Personen unter eigenem Niveau
• Trinken wird zur Besessenheit (Trinken von Rasierwasser u.a.)

Die Alkoholabhängigkeit eines Menschen hat auch für die Menschen in seiner Umgebung (Familie, Freunde, Arbeitskollegen usw.) Auswirkungen. Diese Bezugspersonen merken oft lange nicht, wie stark auch sie in das Suchtgeschehen verwoben, wie sie co-abhängig sind. Die verschiedenen Phasen zur Co-Abhängigkeit sind u.a. gekennzeichnet durch:

Phase 1

• Es wird Nachsicht geübt
• Verständnis für vieles Trinken
• Zuwendung durch Aufmerksamkeit und Mitgefühl
• Verdrängung der Realität
• Ermunterung durch Selbstdisziplin
• Empfehlungen

Phase 2

• Problemsuche
• Trinken wird zugedeckt und verheimlicht
• Aufgaben und Probleme des Betroffenen werden übernommen (Einkaufen, Hausarbeit, lange Gespräche führen die zu keinem Ergebnis führen usw.)
• Mitleid mit den Angehörigen

Phase 3

• Beobachtung und Überwachung
• Aggressionen
• Isolierung und Ausgrenzung
• Verachtung
• Abwenden vom Betroffenen (Kündigung, Scheidung)

Viele Beziehungen scheitern an dem Alkoholkonsums eines oder beider Partner, aber für einen nichttrinkenden Partner oder Angehörigen ist die Gefahr zum Co-Alkoholiker zu werden, sehr groß. Co-Alkoholiker machen sich das Alkoholproblem des Partners zu eigen und richten ihr eigenes Leben ausschließlich darauf aus, dem Alkoholiker seine Sucht zu ermöglichen. Vor allem verharmlosen sie den regelmäßigen bzw. übermäßigen Alkoholkonsum des Betroffenen vor anderen Menschen, spielen das Problem vor Freunden und Verwandten herunter, entschuldigen das unangemessene Verhalten vor dem Arbeitgeber und nehmen den Betroffenen alle Verpflichtungen des täglichen Lebens ab. Sie fühlen sich selbst in dieser Rolle gebraucht und steigern darin ihr Selbstbewusstsein, für einen anderen Menschen dazu sein. Unter dem Deckmantel der Liebe lassen sie keine Schuldzuweisungen an den Partner zu und tun alles, um diesen Status nicht zu verlieren. Co-Alkoholismus ist daher eine Krankheit, die praktisch einer Hilfe von außen bedarf. Vor allem muss der Co-Alkoholiker zur Einsicht zu gelangen, sich selbst als co-abhängig anzunehmen, ist es erforderlich jenen Punkt zu erreichen, an dem man sein eigenes Denken und Handeln in Frage stellt. Hilfreich sind Selbsthilfegruppen, wo man aus den Erfahrungen anderer Co-Alkoholiker lernen kann, wie man richtig mit einem alkoholkranken Menschen umgeht.

Linktipp: Selbsthilfegruppen für Angehörige und Freunde von Alkoholikern

Es gibt darüber hinaus viele Arten der Co-Abhängigkeit, denn diese betrifft alle Süchte die ein Partner haben kann. Man kann auch bei den eigenen Kindern Co-abhängig werden, wenn man glaubt, sie ständig kontrollieren zu müssen. Den Co-Abhängigen zeichnet aus, dass er kein gesundes Selbstwertgefühl mehr hat. Es ist ein Kampf zwischen helfen und hassen, weil der Co-Abhängige nie alles unter Kontrolle bekommen kann. Und sich selbst hasat der Co-Abhängige mindestens so wie den Partner. Denn er erreicht sein Ziel nicht.

Co-Abhängigkeit

Quellen:
http://www.forum-alkoholiker.de/ (06-09-08)
http://www.saufnix.com/angehoerige.php (06-09-08)
http://de.wikipedia.org/wiki/Co-Abh%C3%A4ngigkeit (06-09-08)

Kinder alkoholkranker Eltern leben in einer ganz speziellen Familiensituation, denn sie erleben Mutter oder Vater oft alkoholisiert, manchmal aber auch nicht, also ein "normales" Familienleben, was sie natürlich irritiert. Oft spielt in diesen Familien Gewalt eine Rolle, wobei vor allem ältere Kinder mitbekommen, dass dieser Zustand sozial unerwünscht ist. Kinder alkoholkranker Eltern müssen den immer wiederkehrenden Streit zwischen den Partnern ertragen und spüren die Hilflosigkeit der Eltern und ihre eigene, damit umzugehen, denn manche Kinder und Jugendliche fühlen sie sich sogar verantwortlich und mitschuldig an der Situation. Solche Kinder werden meist sehr früh emotionale Selbstversorger, sind dann als Erwachsene oft besonders leistungsfähig, angepasst und kooperativ und haben zum Alkohol meist eine eigenartige Beziehung.
Es gibt es viele Studien, dass das Risiko, selbst alkoholkrank zu werden, bei Kindern alkoholkranker Eltern höher ist als bei anderen, wobei es vermutlich auch eine genetische Komponente gibt, sodass Kindern von alkoholkranken Eltern zur Schutz-Abstinenz (völliger Verzicht auf Alkohol) zu raten ist, besonders dann, wenn diese beim ersten Kontakt mit Alkohol bemerken, dass sie schnell betrunken werden, was darauf hindeutet, ein erhöhtes Risiko zu haben, auch alkoholabhängig zu werden.
Die meisten Kinder aus einer alkoholbelasteten Familie erleben keine Stabilität, Wärme oder Sicherheit, und übernehmen oft, um in diesem Familienkontext zu „überleben“, ganz bestimmte Rollen, die mit der Geschwisterfolge, dem Alter, dem Geschlecht und der Persönlichkeit zusammenhängen:

• Der Held: Diese Rolle übernehmen meist die ältesten Kinder, sie kümmern sich um die Familie, übernehmen Pflichten und repräsentieren die Familie nach außen. Sie leiden unter Schuldgefühlen, weil sie ihren hohen Anforderungen nicht gerecht werden.
• Der Sündenbock: Er stiftet Streit und Unruhe in der Familie. Er scheint eine Belastung zu sein, lenkt aber gleichzeitig vom eigentlichen Familienproblem ab.
• Das stille Kind zieht sich in seine eigene Welt zurück und entkommt so den Konflikten. Es wird als besonders „pflegeleicht“ gelobt, fühlt sich aber innerlich minderwertig und lernt nicht, seine Wünsche und Bedürfnisse zu äußern.
• Der Clown: Diese Rolle übernimmt oft das jüngste Kind. Um die schwierige Situation zu entspannen, verhält es sich komisch und lenkt von der depressiven Grundstimmung ab. Diese Kinder verstecken aber ihre Traurigkeit und Angst.
• Der Friedensstifter: Dieses Kind schlüpft in die Rolle des „Psychologen“, hat für alle ein offenes Ohr und ist ein verständnisvoller Zuhörer. Es vergisst aber dabei seine eigenen Gefühle und Bedürfnisse.

Kinder alkoholkranker Eltern

Quelle: OÖN vom 6. September 2011

Chronischer Alkoholmissbrauch kann zum Korsakow-Syndrom führen, bei dem die Betroffenen unter Verwirrtheit und schweren Gedächtnisdefiziten leiden, wobei diese Patienten auch einen schlechteren Geruchssinn haben. Frühere Studien hatten gezeigt, dass ein schlechterer Geruchssinn bei Korsakow-Patienten mit krankhaften Veränderungen in bestimmten Hirnregionen, insbesondere dem Stirnhirn, zusammenhängt. Wie Forscher um Claudia Rupp (Universitätsklinikum Innsbruck) nun zeigten, weisen auch Alkoholiker ohne Korsakow-Syndrom Beeinträchtigungen des Geruchssinns auf. Dreißig alkoholabhängige Patienten ohne Korsakow-Syndrom und dreißig nach Alter und Geschlecht vergleichbare Gesunde mussten verschiedene Gerüche identifizieren, wobei 57 Prozent der Alkoholiker einen verringerte Geruchsempfindlichkeit zeigten, der unabhängig vom Alter oder Geschlecht der Betroffenen auftrat. Dagegen fand sich ein Zusammenhang mit der Dauer regelmäßigen Alkoholkonsums und mit der Menge eines spezifischen Enzyms, das auf Leberschäden hinweist.

Eine australische Studie fand, dass regelmäßiger Alkoholkonsum für das Hörvermögen vorteilhaft ist Zwischen 1997 und 1999 hatten Philip Newall und Maryanne Golding (Speech, Hearing and Language Research Centre) 2000 über 55jährige Einwohnern der Blue Mountains über ihre Lebens- und Trinkgewohnheiten befragt und ihr Hörvermögen getestet. Es zeigte sich, dass regelmäßige Konsumenten von täglich bis zu vier Gläsern Alkohol gute Chancen hatten, im Alter besser zu hören als Nicht-Trinker. StudienteilnehmerInnen, die mehr als die vier Gläsern pro Tag tranken, schnitten jedoch am schlechtesten ab. Als Ursache vermuten die Wissenschaftler eine verbesserte Durchblutung des Innenohrs.

Alkohol und Schlaf

Alkohol dämpft und betäubt, was dazu führt, dass man unter Alkoholeinfluss leichter einschläft, doch leidet die Schlafqualität erheblich darunter. Es dauert etwa zehn Stunden, bis ein Promille abgebaut ist. Restalkohol ist allerdings genauso gefährlich wie ein frischer Rausch, sodass man auch am Tag nach reichlichem Alkoholkonsum das Auto stehen lassen sollte.

Man schätzt, dass pro Rausch 20.000 bis 30.000 Gehirnzellen verloren gehen. Zusätzlich stört Alkohol die Kommunikation zwischen den Nervenzellen, was sich negativ auf Konzentration und Gedächtnis auswirkt.

Alkohol und Lerntransfer

Alkoholabhängige lernen in Experimenten neue Zusammenhänge genauso schnell wie Menschen ohne Alkoholprobleme, jedoch übertragen Abhängige aber dieses Wissen schlechter auf einen anderen Kontext, d.h., der Lerntransfer ist reduziert. Das ist auch für die Alkoholtherapie relevant, denn alkoholabhängige Menschen haben oft Probleme, ihre Erkenntnisse aus der Psychotherapie im Alltag umzusetzen.

Alkoholkonsum und Sinneswahrnehmungen

Quellen:
Alcoholism: Clinical and Experimental Research, 3, 2003.
http://www.wissenschaft.de/wissen/news/148862 (Montag, 28. April 2003)

Man verträgt mehr Alkohol nach fettem Essen

Reichhaltiges Essen verzögere zwar die Aufnahme von Alkohol ins Blut, zu guter Letzt komme der getrunkene Alkohol aber doch dort und damit im Gehirn an. Wer vor dem Trinken viel isst, erreicht also nur, dass die Promille langsamer steigen.

Bewegung hilft gegen einen Rauschzustand

Den Abbau des Alkohols übernimmt zu 95 Prozent die Leber: Pro Stunde werden durchschnittlich etwa 0,1 bis 0,2 Promille abgebaut. Die maximal 5 Prozent Alkohol, die tatsächlich über die Haut abgegeben werden können, spielen in der Praxis keine Rolle. Auch andere Methoden, wie zum Beispiel eine kalte Dusche, seien wirkungslos.

Kaffee macht nüchtern

Durch die aufputschende Wirkung des Koffeins fühlt man sich subjektiv frischer. An der eingeschränkten Reaktionsfähigkeit ändert das nichts. Das Gleiche gilt für Energy-Drinks. und verschiedene "Wundermittel", die den Alkoholabbau beschleunigen oder den Kater verhindern sollen.

Ein wenig Schlaf macht nüchterner

Auch im Schlaf wird nicht mehr als 0,1 bis 0,2 Promille pro Stunde abgebaut. Es dauert zehn Stunden, bis man ein Promille sicher los ist.

Alkohol hält warm

Alkohol erweitert zwar die Blutgefäße, was zu einem angenehmen Gefühl von Wärme führen kann, doch durch die Erweiterung der Gefäße fließt das warme Blut verstärkt in die Peripherie des Körpers, wo die Wärme an die Umgebung abgegeben wird. Pro 50 Gramm Alkohol (halbe Flasche Wein) sinkt die Körpertemperatur um ein halbes Grad.

Mythen über Alkohol

Da mit steigendem Alkoholkonsum das Denken langsamer und anstrengender wird, findet man in der Trunkenheit die Welt, wie sie ist, immer besser und die Überzeugungen werden praktisch automatisch konservativer. Eidelman & Crandall (2007) ließen 70 ProbandInnen in unterschiedlichen Graden der Trunkenheit ihre politischen Grundeinstellungen bekennen. Gefragt wurde, ob man bestimmten konservativen Positionen zustimmt (Wenn man versucht, Dinge zu ändern, wird es meistens schlimmer als vorher), denn rechts orientierte unterscheiden sich von Linken durch ein höheres Bedürfnis nach klaren, einfachen und sicheren Antworten ("cognitive closure"). Rechte haben weniger Bedürfnis nach neuen Gedanken ("Need for Cognition"), unabhängig von der Intelligenz. Konservative akzeptieren offensichtlich den Status quo eher, weil das weniger Denken erfordert, keine Veränderung verlangt und ein gutes Gefühl erzeugt. Und das ist der Zustand, in den Alkohol die Menschen versetzt.

Alkohol produziert Konservativismus

Crandall, C. S. & Eidelman, S. (2007). The psychological advantage of the status quo. Presented at Annu. Meet. Int. Soc. Polit. Sci., 30th, Portland, OR.

Wissenschaftler (Uni Würzburg, Basel, Oxford und Siena) zeigten an den Gehirnen von 15 alkoholabhängigen Männern und Frauen vor und sechs Wochen nach dem Alkoholverzicht, dass dabei das Gehirn wieder zwei Prozent an Volumen und Leistungsfähigkeit zulegen konnte. Diese Fähigkeit des Gehirns, sich von alkoholbedingten Schäden zu erholen, nimmt aber mit der Dauer der Abhängigkeit ab.

Carol Ann Paul (Wellesley College, Massachusetts) werteten die Daten von 1.839 Personen der Framingham Offspring Study aus und zeigten, dass ein eindeutiger linearer Zusammenhang zwischen dem Gehirnvolumen und der Menge an getrunkenem Alkohol besteht. Bei Frauen wirkt die gleiche Menge Alkohol stärker auf die Verkleinerung des Gehirnvolumens.

Gehirn erholt sich von Alkoholschäden nur durch frühe Abstinenz